El papel del reumatólogo en el uso adecuado del laboratorio: a propósito de anticuerpos antinucleares / The role of rheumatologist in the adequate use of laboratory tests: in connection with antinuclear antibodies

La solicitud de anticuerpos antinucleares (AAN) por técnica de inmunofluorescencia, es muy frecuente y muchas veces sin base clínica adecuada, especialmente cuando la realizan médicos generales o especialistas distintos al reumatológo. Se revisó esta situación en nuestro hospital. De 1806 estudios de anticuerpos antinucleares solicitados, se pudo demostrar positividad en 487 (27 por ciento) y 1319 (73 por ciento) fueron negativos. Se revisaron expediente tratando de relacionar el motivo de la solicitud y los resultados del examen. Se discuten características generales: patrones y especificidad predominantes relacionados con enfermedad reumática generalizada y algunos conceptos de costo-eficiencia a considerar para el uso apropiado del laboratorio

Anticuerpos contra mitocondrias, corazón y perinúcleo. ¿Asociación con el título de anticuerpos anticardiolipina en el síndrome antifosfolípido primario?: estudio exploratorio / Seric antibodies as antiheart, antimithocondrial and antiperinuclear. These antibodies es related to the anticardiolipin antibodies level. Exploratory study

En el suero de pacientes con síndrome antifosfolípido primario se han descrito anticuerpos antimitocondriales (AM), anticorazón (ACOR) y contra perinúcleo (AP); algunos se nagativizan al inhibir los sueros con micelas de cardilipina. Decidimos evaluar si la fecuencia de AM, ACOR y AP tiende a aumentar en proporción directa al título de anticuerpos anticardiolipina (aCL). Se incluyeron sueros de pacientes: 12 con SAFP y 3 con lupus eritematoso sistémico. Se distribuyeron en 3 grupos de 5 sueros cada uno según el título de aCL (ensayo inmunoenzimático, punto de corte densidad óptica 0.21). Grupo bajo (DO de 0.816 a 1.360) y grupo alto (DO de 1.850 a 3.000). Detección de AM, ACOR y AP por inmunofluorescencia indirecta. Los resultados fueron: positivos, grupo bajo (O), grupo medio MA y ACOR en 1/5 y AP en 1/5 respectivamente, grupo alto ACOR y AP en el 20 por ciento (1/5), ACOR en el 20 por ciento (1/5), y AP en el 40 por ciento (2/5) y AM en 0 por ciento. Observamos tendencia a mayor frecuencia de ACOR y AP en relación directa a título de aCL y aunque el tamaño de la muestra no permite ser concluyente, los resultados justifican estudios posteriores para dilucidar este aspecto